Prva godišnjica od otvaranja privatne specijalitičko-akušerske ordinacije u Bečeju “Kikić”

Povodom prve godišnjice od otvaranje privatne specijalitičko-akušerske ordinacije u Bečeju “Kikić” razgovarali samo sa vlasnikom dr Zoranom Kikićem: šta se promenilo u ovih godinu, kako vidi budućnost ordinacije i privatne prakse uopšte, kakva je saradnja ali i razlika u načinu rada u odnosu na državni sector, da li i u kom pravcu planira planira proširenje usluga ordinacije.

Ginekološko-akušerska klinika “Kikić” je specijalistička ordi-nacija koja je otvorena u jeku čitavog problema koje je donelo drastično smanjivanja broja specijalista u Domu zdravlja u Bečeju. Smanjenje broja ginekologa izazvalo je u javnosti najviše komentara i opravdanog nezadovoljstva jer se na preglede čekalo dugo, nije bilo dovoljno lekara da pokriju ni hitne slučajeve pa je u jednom momentu i opština intervenisala i iz budžeta obezbedila plaćanje još jednog ginekologa u Domu zdravlja sa pola radnog vremena (ovo je i dalje slučaj). Situacija je sada malo bolja ali je i dalje, kada je u pitanju ova specijalistička služba, to za grad veličine Bečeja nedovoljno. Uz sve dosadašnje napore da se ovaj problem sistemski reši novi propisi i sistematizacija koja je propisana na osnovu suvih statističkih podataka koje diktira Ministarstvo zdravlja su neumoljivi. Prema rečima dr Kikića kada je u pitanju smanjenje broja lekara specijalističkih službi to samo može da ide na gore, na još veće rezove.
“Da se razumemo, zdravstvo je jako skupo i ne postoji na svetu nijedna zemlja koja je potpuno i efikasno rešila zdravstvenu zaštitu, taj odnos cene koštanja i potpunog pokrivanja besplatne zdravstvene zaštite. stanovništva. Francuska je jedan od dobrih primera ali čak ni tamo nije sve idealno, u svim zemljama gde je zdravstvo besplatno (Kanada, Britanija) na pregled se čeka veoma dugo i često se do spacijalista dolazi samo onda kad je baš jako neopgodno, prva istanca i oni koji najčešće rešavaju “slučaj” su lekari opšte prakse, u ginekološkoj službi babice. U osnovi nekog sistematičnijeg rešenja trebalo bi da bude promena sistema zdravstvenog osiguranja, da se pravilno rasporedi stepen odgovornosti na lekare, državno zdravstveno osiguranje ali i na pacijente same. Neke stvari moraju biti pokrivene od strane zdravstvenog osiguranja bez obzira na sve kao što su u pitanju: reproduktivno zdravlje, karcinomi, prevencija … ali za dosta toga i sam pacijent mora da snosi jedan stepen odgovornosti posebno kada je u pitanju često veoma neodgovarn odnos prema sopstvenom zdravlju kao što su nepravila ishrana, pušenjenje, konzumacija alkohola i drugi rizični oblici ponašanja i navika kad je zdravlje u pitanju.
Kada je u pitanju privatna lekarska praksa sa kakvim se još problemima susrećete?
“Jedan od primera “neravnopravnosti” koji je čak veoma teško objasniti je činjenica da u privatnoj praksi lekar ne može da otvori bolovanje. Na ovaj način pregledi se dupliraju jer pacijent posle obavljenog pregleda kod mene sve to ponovo mora da obavi i u Domu zdravlja što ni malo ne doprinosi ni efikasnosti samog državnog zdravstvenog sistema, naprotiv, pravi još veću gužvu i pritisak na specijalističke službe. Potpuno je nerazumljivo zašto državni sektor takve administrativne stvari čuva kao “svoju privilegiju”, jer takav oblik kontrole je potpuno nepotreban. Inspekcija i mene i privatnu praksu kontroliše na isti način, dužan sam da vodim sve knjige slučaja kao i oni, pa samim tim bi bilo razumljivo da mogu da otvorim bolovanje pacijentu da se ne dupliraju pregledi.”

Koje su sve usluge, intervencije koje obavljate u ordinaciji?
“U ordinaciji već sada radimo sve “do otvaranja stomaka” pa čak i tu imamo dogovor sa nekim privatnim bolnicama ako pacijent izrazi želju da uradi privatno, to je, doduše, retko slučaj jer su takve hirurške intervencije prilično skupe pa se to uglavnom radi u državnim bolnicama. U svakom slučaju mi smo opremljeni i radimo sve ginekološke i akušerske preglede, manje intervencije, imamo svu neophodnu opremu i instrumente kao i odličnu saradnju sa svim laboratorijama, kućama za matične ćelije i sl. Jednom nedeljno dolazi nam i hirurg iz Novg Sada. U spisak intervencija i pregleda spadaju: pregledi, ultrazvučni pregledi, kolposkopija, analize briseva, ultrazvuk dojki, kompletno vođenje trudnoće, priprema za IVF, biopsija grlića materice, polipektomija, otklanjanje kondiloma, ekslorativna kiretaža, konizacija grlića.
Pokušavamo i da pratimo trendove kada je u pitanju ovaj segment zdravstvene zaštite, ja sam završio i kurs za PRP metodu. Ova metodologija se već godinama radi u fizijatriji, ortopediji. Kada je u pitanju ginekološka specijalizacija tu se pre svega radi o regeneraciji vagine koja je kod žena neophodna iz raznih razloga: usled menopause, neprijatnih i često bolnih slučajeva peckanja, stres inkontinencije. Ovo su ozbiljni problemi sa kojima se žene često susreću i čije efikasno rešavanje ženama veoma mnogo znače kada je u pitanju poboljšanje kvaliteta života. Ova metoda može biti veoma korisna i važna i za žene u postporođajnom period.

Bečej već tridesetak i više godina nema porodilište, koliko je realno da jednog dana neko otvori privatno porodilište u Bečeju?
“Postoje privatna porodilišta i kod nas ali mislim da je u ovim uslovima to za ovakvu sredinu kao što je Bečej nerealna mogućnost. Porodilište je skupo, mora biti zaposlen veliki broj specijalista, skupo je opremanje. Dodatni problem je što danas svaka druga, treća trudnoća se završi se operativno. Pre 30,40 godine žene su rađale više dece, troje, četvoro, sa mnogo manje godina. Danas je pritisak i na lekare mnogo veći. Žene najčešće žele jedno dete i da sve bude savršeno, da ne postoji nikakav rizik, mesto za “grešku”. Sada se veoma često rade prenatalna ispitivanja, rade se analize plodove vode, ali ni tada niko sa sigurnošću ne može da predvidi kako će se plod ili dete razvijati kasnije jer medicina nije matematika. Postoje neke genetski malformacije koje mogu da se ispolje tek posle petnaeste godina a to se ne može utvrditi bilo kakvom analizom u prenatalnom periodu. U očima zakona i najčešće pacijenata lekar je uvek kriv i često se dešava da porodica i pacijenti tuže lekara, u takvim situacijama na neki način svi peru ruke, genetičari i svi koji su učestvovali u procesu pa na kraju ostane i čak se sudski potvdi odgovornost lekara.
Kakvi su planovi za dalje …?
Moja početna ideja je bila da zaokružim celinu da u mojoj ordinaciji žene mogu da dobiju sve usluge kada je u pitanju ginekološko akušerska praksa. Da sve mogu sve da obave na jednom mestu. Ipak, mislim da je budućnost i možda najprofitabilnija mogućnost za obavljanje privatne lekarske prakse u poliklinikama. Otvaranje poliklinike je i moj cilj ali ne želim da postavim sistem funkcionisanja tako da uđem u isti problem kakav ima i državni sektor. Da se u klinici u kojoj radi veći broj specijalističkih službi i lekara postave odnosi na taj način da, kada se napravi ekipa, da su svi “jednaki” da je svačiji glas jednak, to želim da izbegnem. Da bi sistem funcionisao neophodno je da postoji kontrola, jedinstvena vizija, vlasnik, šef, direktor, kako god želite da se on zove. Za sada se trudim da uvedem što više inovativnih usluga i zaokružim specijalistički čitav sistem ginekološko-akušerske zdravstvene zaštite žena, mojih pacijentkinja.

Jedna od novina koje ordinacija “Kikić” praktikuje je i već pomenuta PRP metoda

PRP je metoda ubrizgavanja sopstvene plazme obogaćene trombocitima u predeo intimne regije. Trombociti sadrže brojne faktore rasta i bioaktivne proteine koji utiču na regeneraciju tkiva. Prilikom ubrizgavanja trombocitni faktori rasta pomažu stvaranje novog kolagena i krvnih sudova, obnavljanje i poboljšanje oštećene kože, te usporavaju i poništavaju znakove starenja. Tretman je namenjen pacijentkinjama sa problemom suvoće vagine i/ili spoljnjih genitalija, ženama sa problemom “široke vagine”, nevoljnog oticanja urina i spuštenog prednjeg zida vagine, te bolnih odnosa. Pacijentkinji se tokom intervencije uzima određena količina sopstvene venske krvi i dobijena krv se centrifugira, izdvaja se plazma koja je obogaćena trombocitima. Dobijeni serum se potom aplikuje u odabrane intimne regije. Ukoliko se želi produženi efekat postoje sistemi sa dodatkom hijaluronske kiseline – njima se može dobiti dodatni volumen i povećati efekat kako osećaja suženja i elastičnosti vagine, tako i uživanja u intimnom odnosu. Intervencija traje oko 30-40 minuta – ovaj vremenski period obuhvata – aplikaciju anestetičke kreme, vađenje i centrifugiranje krvi, te nanošenje u odabrane predele intimne regije. Nije bolna i posle intervencije nema perioda oporavka. Tretman se radi tri puta, u u razmaku od 2-3 meseca.